Author: КонсультантПлюс

Форма запроса о предоставлении технических условий на подключение (технологическое присоединение) объектов капитального строительства к сетям газораспределения утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 15 июня 2017 г. № 713, с учетом изменений внесенных в Правила подключения Постановлением правительства РФ от 30.01.2018 № 82

В АО «Газпром газораспределение Псков» 

ЗАПРОС
о предоставлении технических условий на подключение
(технологическое присоединение) объектов капитального строительства к сетям газораспределения

1.	Реквизиты заявителя (физическое лицо):

фамилия, имя, отчество (без сокращений)

_______________________________________________________________________________________________________________
местожительства, контактный телефон

______________________________________________________________________________________________________________
почтовый адрес с указанием индекса
2. В связи с необходимостью (указать нужное)
подключения (технологического присоединения) к сети газораспределения объекта капитального строительства; 
увеличения объема потребления газа и (или) пропускной способности (для сети газораспределения) подключаемого объекта капитального строительства

прошу выдать технические условия на подключение (технологическое присоединение) к сети газораспределения присоединяемого объекта капитального строительства  

наименование объекта/сети (указать)____________________________________________________

расположенного (проектируемого) по адресу:  
	(указать местонахождение объекта)	
____________________________________________________________________________________________________________

3. Планируемый срок ввода в эксплуатацию объекта капитального строительства
(при наличии соответствующей информации)  	
(указать месяц, год)

4. Планируемая величина максимального часового расхода газа | | куб. метров
(в случае одной точки подключения).
 Планируемая величина максимального часового расхода газа по каждой из точек подключения (если их несколько):
| | куб. метров в час; | | | куб. метров в час;
 
| | куб. метров в час;

Обоснование необходимости подключения нескольких точек: | |

5. Информация о включении присоединяемого объекта сети газораспределения в программу газификации или о наличии права собственности на реконструируемые объекты сети газораспределения в случае предоставления технических условий на присоединение объекта сети газораспределения к другой сети газораспределения _____________________________________
______________________________________________________________________________

6. Дополнительная информация (заполняется по инициативе заявителя):
прошу предоставить информацию о плате за подключение к газораспределительным сетям,        в случае, если размер платы зависит от технических параметров
прошу предоставить информацию об альтернативных вариантах подключения к сетям газораспределения, в т.ч. к сетям основного абонента

другое________________________________________________________________________________
7. В целях получения технических условий на подключение (технологическое присоединение) объекта капитального строительства к сети газораспределения к настоящему запросу прилагаю следующие документы:
- копии правоустанавливающих документов на земельный участок, на котором располагается (будет располагаться) принадлежащий заявителю объект капитального строительства, за исключением случаев предоставления технических условий на присоединение объекта сети газораспределения к другой сети газораспределения;
- ситуационный план*;
- расчет планируемого максимального часового расхода газа (не требуется в случае планируемого                МЧРГ не более 5 куб. метров);
- доверенность, иные документы, подтверждающие полномочия представителя заявителя (в случае если запрос о предоставлении технических условий подается представителем заявителя);
- копия документа, подтверждающего право собственности, или иное законное основание на объект капитального строительства в случае завершения строительства указанного объекта;
 - согласие основного абонента на подключение (технологическое присоединение) к сетям газораспределения и (или) газопотребления основного абонента;
- согласие основного абонента на строительство газопровода на его земельном участке (если подключение осуществляется на земельном участке, правообладателем которого является основной абонент, в случае подключения к сетям газораспределения и (или) газопотребления, принадлежащим третьим лицам);
- заверенная в установленном порядке копия договора о пользовании объектами инфраструктуры и другим имуществом общего пользования в соответствии с Федеральным законом "О садоводческих, огороднических и дачных некоммерческих объединениях граждан" (в случае если подключение осуществляется с использованием объектов инфраструктуры и другого имущества общего пользования);
- решение общего собрания членов некоммерческого объединения о назначении уполномоченного лица на подачу запроса о предоставлении технических условий;
 -документ, подтверждающий право собственности или иное законное основание на сеть газораспределения (при реконструкции сети газораспределения), в случае предоставления технических условий на присоединение объекта сети газораспределения к другой сети  газораспределения. 

*"ситуационный план" - графическая схема, составленная заявителем, на которой указаны расположение объекта капитального строительства и границы земельного участка заявителя, наименование населенного пункта или муниципального образования (в случае расположения объекта капитального строительства вне населенного пункта), либо графическая схема, составленная заявителем с использованием фрагмента публичной кадастровой карты или карты поисковых систем информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", на которой в случае отсутствия изображения объекта капитального строительства и (или) границ земельного участка на указанном фрагменте заявителем указываются объект капитального строительства и границы земельного участка заявителя.

Заявитель (физическое лицо):
(дата) | | (подпись) | | (расшифровка подписи)
| | | | (контактный телефон заявителя)